流行性脑脊髓膜炎有哪些类型

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，系由脑膜炎奈瑟菌所致的急性化脓性脑膜炎，其病理改变如下：

1、败血症期：其主要病变为血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成，同时血管周围有出血，皮下、黏膜及浆膜亦可有局灶性出血，暴发型败血症的皮肤及内脏血管有内皮细胞破坏和脱落，血管腔内有血栓形成，皮肤、心、肺、胃肠道及肾上腺均有广泛出血，心肌炎及肺水肿亦颇为常见。

2、脑膜炎期：病变以软脑膜为主，早期有充血，少量浆液性渗出及局灶性小出血点，后期则有大量纤维蛋白，中性粒细胞及细菌出现，病变累及大脑半球表面及颅底，颅底部由于脓性黏连压迫及化脓性改变的直接侵袭，可导致视神经、外展神经、动眼神经，面神经及听神经等颅神经损害，甚至为永久性；此外，炎症可沿着血管侵入脑组织，引起充血，水肿局灶性中性粒细胞浸润及出血。

3、暴发型：其脑组织病变严重，有明显充血和水肿，颅内压明显增高，易产生昏迷及惊厥等脑炎症，部分患者有天幕裂孔疝及枕骨大孔疝，即出现瞳孔改变、偏瘫、去大脑强直及呼吸衰竭等严重症状，少数慢性患者由于脑室孔阻塞和脑脊液循环障碍而发生脑积水。

[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.