食管异物的临床表现

食管异物的临床表现为吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状、颈部活动受限以及发热等。

1、吞咽困难：较小且较光滑异物虽有吞咽困难，但仍能进流质饮食；异物较大、尖锐性异物或继发感染时，可完全堵塞不能进食，严重者饮水也困难。吞咽困难明显时，可伴有流涎、恶心、反呕等症状。

2、吞咽疼痛：异物较小或较圆钝时常仅有梗阻感，疼痛较轻。尖锐异物位于食管入口时，疼痛局限于颈正中或颈侧，伴有压痛，吞咽时疼痛更甚，患者常能指出疼痛部位。异物位于食管上段时，疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处；胸段食管异物则出现胸骨后疼痛，可放射至背部。食管穿孔并发纵隔感染与脓肿时，疼痛加剧，伴有高热等全身症状。

3、呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高，未完全进入食管内，外露部分压迫喉部时，均可出现呼吸困难。可发生于小儿，唾液潴留流入喉内或气管穿破形成食管气管瘘，常可引起呛咳。

4、颈部活动受限：以食管入口处有尖锐异物或已有食管周围炎者为著，因颈部肌肉痉挛使颈项强直，头部转动困难。

5、发热：引起食管炎、食管周围炎、纵隔炎和颈深部感染等并发症时，患者可有体温升高、全身不适等症状。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.