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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,导致其发生的原因如下:
1、孕妇血管病变:重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。
2、机械性因素:腹部直接受到撞击或挤压、脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体等相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离过速;羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离;羊水过多时突然破膜或双胎分娩时第一胎儿娩出过快等使宫内压骤降,子宫突然收缩而导致胎盘早剥。
参考资料:[1]章蓉娅,马松.协和听课笔记 妇产科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.




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