胎膜早破的辅助检查

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满3周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.0%。孕周越小，生儿预后越差，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。其辅助检查如下;

1、阴道pH值测定：正常阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5。若pH值≥6.5提示胎膜早破，准确率90%。血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。

2、阴道液涂片检查：阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水，准确率95%。

3、羊膜镜检查：可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可诊断为胎膜早破。

4、胎儿纤维结合蛋白测定：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05时，胎膜抗张力能力下降，易发生胎膜早破。

5、羊膜腔感染检测：羊水细菌培养；羊水涂片革兰染色检查细菌；羊水白细胞IL-6测定：IL-6≥7.9ng/L，提示羊膜腔感染；④C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊膜腔感染。

6、超声检查：羊水量减少可协助诊断。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.