妊娠合并急性阑尾炎时炎症易扩散的病因有哪些

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，其发病率与非妊娠期相同，但妊娠中、晚期罹病，因子宫增大、阑尾移位及妊娠期生理性白细胞增高等可造成诊断困难。妊娠合并急性阑尾炎时炎症易扩散，且发病快，孔发生率中期达28%，晚期达42%。其原因为：

1、子宫增大：使阑尾由右下腹向上后推移，炎症易在腹腔扩散；

2、妊娠期盆腔血管增加：充血明显，阑尾也充血，炎症易随血行扩散，发展快，易发生阑尾坏死、穿孔；

3、增大的子宫将大网膜推移：阻隔、妨碍了大网膜趋向和包裹病灶区，阑尾炎症不易被局限；

4、胎动、子宫收缩：破坏炎症引起的保护性粘连，使炎症不能被包裹局限，或使已经被局限的炎症病灶再度扩散，而导致弥漫性腹膜炎；

5、孕期激素的影响：局部炎症反应受到抑制，且妊娠时血中肾上腺皮质激素增加4倍，高浓度的激素能掩盖炎症所致的症状体征，易延误诊治；

6、妊娠期腹壁肌肉松弛：阑尾被子宫覆盖而远离腹壁，反跳痛和肌紧张常不明显，容易干扰对病情的判断，导致阑尾穿孔，发生严重的腹膜炎；

7、妊娠期盲肠及阑尾移位：造成扭曲、粘连，阑尾缺血及阑尾腔梗阻，促使阑尾化脓穿孔。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.