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细菌可通过两条途径累及肾脏,即下行性感染和上行性感染,其中上行感染是引起肾盂肾炎的主要途径。
1、下行性感染:发生败血症或感染性心内膜炎时,细菌随血液进入肾脏,在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留,引起炎症。病变多累及双侧肾脏,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
2、上行性感染:尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时,细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏和肾间质。致病菌主要为革兰阴性杆菌,大肠杆菌占绝大多数,其次为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌,也可由其他细菌引起。病变可为单侧性,也可为双侧性。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.









