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急性胆囊炎多见于中青年女性肥胖者,并与胆囊结石关系极为密切,也可与手术后、大面积损伤、败血症、营养过度或某些药物过量有关。
1、右上腹或上腹部发生持续性绞痛或胀痛,向右肩肋部或背部放射,可伴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。
2、右上腹有压痛,可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性,右上腹可有局限性腹膜炎体征。约20%患者出现黄疸,与胆管受侵有关,胆囊坏疽或化脓者有中毒性休克表现。必须注意,老年人可能体征不明显。
3、白细胞及中性粒细胞计数增高,血清胆红素和转氨酶可增高。
4、腹部X线平片可能见到结石影和肿大的胆囊影。
5、B超是首选检查,确诊率高,可显示肿大的胆囊、胆囊内结石(伴声影),胆囊壁水肿而出现双壁征,胆囊有无穿孔及胆囊周围积液情况。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









