内伤发热如何辨证施治

内伤发热有阴虚发热、血虚发热、气虚发热等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、阴虚发热：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥；舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治以滋阴清热，代表方为清骨散。

2、血虚发热：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡；舌质淡，脉细弱。治以益气养血，代表方为归脾汤。

3、气虚发热：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱治以益气健脾、甘温除热，代表方为补中益气汤。

4、阳虚发热：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白；舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治以温补阳气、引火归原，代表方为金匮肾气丸。

5、气郁发热：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少；舌红，苔黄，脉弦数治以疏肝理气、解郁泄热，代表方为加味逍遥散。

6、痰湿郁热：发热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽；舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治以燥湿化痰、清热和中，代表方为黄连温胆汤合中和汤。

7、血瘀发热：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗；舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治以活血化瘀，代表方为血府逐瘀汤。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.