感染性心内膜炎有哪些并发症

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。其并发症包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿、神经系统损害、肾脏损害等。

1、心力衰竭：为最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；

2、心肌脓肿：常见于急性病人，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别是在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞。心肌脓肿偶可穿破，导致化脓性心包炎；

3、急性心肌梗死：大多由冠状动脉细菌栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；

4、化脓性心包炎：不多见，主要发生于急性病人；

5、细菌性动脉瘤：占3%-5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、脑、内脏和四肢动脉，一般见于病程晚期，多无症状；

6、迁移性脓肿：多见于急性病人，亚急性者少见，多发生于肝、脾、骨髓和神经系统等；

7、神经系统损害：若感染性心内膜炎的患者发生脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、中毒性脑病、脑脓肿等疾病，可导致神经系统损害；

8、肾脏损害：若感染性心内膜炎的患者发生肾动脉栓塞、肾梗死、免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎等疾病，可导致肾脏损害。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.