药物引起的肝损伤有哪些类型

在生化方面，药物引起的肝损伤一般可以分为3种类型，包括肝细胞性、胆汁淤积性、混合性，其具体如下：

1、肝细胞性：肝细胞性肝损伤主要表现为不适和右上腹痛，这与氨基转移酶的水平显著升高有关，在严重的病例随后可出现高胆红素血症；在这种情况下，高胆红素血症是肝细胞性黄疸，根据Hy定律相关的死亡率高达50%；如果肝细胞性肝损伤伴有黄疸肝脏合成功能受损和脑病，那么自我恢复的机会很小，这时需要考虑肝移植；这种类型的损伤可由药物如对乙酰氨基酚缓释片和异烟肼片引起。

2、胆汁淤积性：胆汁淤积性肝损伤表现为瘙痒和伴有血清碱性磷酸酶显著升高的黄疸；通常，这种类型的损伤比严重的肝细胞损伤更轻，但恢复缓慢；已知引起这种类型损伤的药物包括阿莫西林分散片和盐酸氯丙嗪片；罕见地，胆汁淤积性肝损伤引起慢性肝病和胆管减少综合征（进展性的肝内胆管破坏）。

3、混合性：在这些临床综合征中，既不是以氨基转移酶升高为主也不是以碱性磷酸酶升高为主；症状也可能是合并存在的，药物如去氧苯妥英可引起这种类型的损伤。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.