酒精性肝病的病理改变有哪些

酒精性肝病包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，这三个不同的发展阶段的病理改变，其表现具体如下：

1、脂肪肝（脂肪变性）：过度饮酒所造成的最多见的早期结果，它有时是可逆的，脂肪肝是由大滴甘油三酯组成的大脂肪泡在肝细胞中堆积并取代肝细胞核的位置，这一现象多见于静脉周围的肝细胞，肝脏体积增大。

2、酒精性肝炎（脂肪性肝炎）：是脂肪肝、弥散性肝脏炎症和肝细胞坏死（通常是局灶性的）的结合，但其各自的分级和严重度可能各不相同，损伤的肝细胞表现为细胞肿胀，内含颗粒状细胞质（气球样变）或者细胞质内出现纤维蛋白（Mallory或酒精性透明小体），严重的肝细胞损害会出现坏死，终末肝小静脉狭窄，另外也可能会有肝硬化的表现。

3、酒精性肝硬化：是严重的肝脏疾病，其特点为破坏正常肝脏结构的广泛纤维化，其肝细胞脂肪含量可多可少，酒精性肝炎可能同时存在，肝脏代偿功能微弱，肝细胞再生减少，相应地形成许多小结节（小结节性肝硬化）肝脏体积缩小，有时，甚至在戒酒后，纤维形成束带分隔肝组织形成大结节（大结节性肝硬化）。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.