嗜铬细胞瘤的心血管系统表现有哪些

嗜铬细胞瘤的心血管系统表现以高血压为最主要症状，有阵发性和持续性两型，持续性者亦可有阵发性加剧。

1、阵发性高血压型：为特征性表现。发作时血压骤升，收缩压可达200-300mmHg，舒张压亦明显升高，可达130-180mmHg，伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视。特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状，并可有尿量增多。诱发因素可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、小便、大便、灌肠、扪压肿瘤、麻醉诱导和药物(如组胺、胍乙啶、胰高血糖素、甲氧氯普胺)等。发作时间一般数分钟，长者可达1-2小时或更久。发作频繁者一日数次，少者数个月一次。随着病程演进，发作渐频，时间渐长，一部分病人可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。其中高血压发作时所伴随的头痛、心悸、多汗三联症对于嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。

2、持续性高血压型：对高血压病人有以下情况者，要考虑嗜铬细胞瘤的可能性。对常用降压药效果不佳，但对α受体拮抗药、钙通道阻滞剂有效；伴交感神经过度兴奋(多汗、心动过速)、高代谢(低热、体重降低)、头痛、焦虑、烦躁，伴直立性低血压或血压波动大。如上述情况见于儿童或青年人，则更要考虑到本病的可能性。发生直立性低血压的原因，可能为循环血容量不足，以及维持站立位血压的反射性血管张力下降一部分病人(往往是儿童或少年)病情发展迅速，呈急进型(恶性)高血压过程，表现为舒张压高于130mmHg，眼底损害严重，短期内可出现视神经萎缩，以致失明，可发生氮质血症、心力衰竭、高血压脑病。需迅速用抗肾上腺素药控制病情，并及时手术治疗。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.