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高血压目前并无根治方法,只能采取药物治疗来辅助控制血压,通常包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
1、利尿剂:包括噻嗪类、呋塞米和保钾利尿剂等。主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力进行降压。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。适用于轻、中度高血压;
2、β受体阻滞剂:本类药物如美托洛尔、比索洛尔等,具有良好的降压和抗心律失常作用,而且减少心肌耗氧量,适用于轻、中度高血压,对合并冠心病的高血压更为适用,但对心脏传导阻滞、哮喘、慢阻肺和周围血管病患者禁用,且长期应用者不易突然停药,以免血压骤然上升;
3、钙离子通道阻滞剂:可用于中、重度高血压患者,尤其适用于老年人收缩期高血压。常用药物包括硝苯地平缓释片,氨氯地平、维拉帕米等;
4、血管紧张素转换酶抑制剂:对各种程度的高血压均有一定程度的降压作用,可改善心室重构,减少心衰的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化,常用药物如卡托普利、贝那普利等。5,血管紧张素受体拮抗剂,可应用于各种类型高血压。对改善心脏重构,降低蛋白尿有很好的疗效。
参考资料:[1]国家心血管病中心,国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家 委员会. 国家基层高血压防治管理指南2020版[J]. 中国循环杂志 2021年36卷3期, 209-220页, ISTIC PKU CSCD, 2021.









