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骨肉瘤起源于骨间叶组织,以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征,是最常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤多见于青少年,11-20岁约占50%;男性多于女性。多见股骨下端、胫骨上端和肱骨上端;以干骺端为好发部位。
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍;局部皮温常较高并可有浅静脉怒张;病变进展迅速,早期即可发生远处转移,预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常增高。
大体病理上,切面上瘤组织为灰红色,而黄白色处提示为瘤骨形成,半透明区为软骨成分,暗红色为出血区,构成肉眼上多彩状特点。
长骨干端的骨肉瘤大多开始在骨髓腔内生长,产生骨破坏和增生;病变向骨干一侧发展而侵蚀、破坏骨皮质,侵人骨膜下则出现平行、层状骨膜增生和骨化,肿瘤可侵及和破坏骨膜新生骨;当侵入周围软组织时,则形成肿块。
有时肿瘤还可侵及骨端并破坏关节软骨侵入关节。镜下,肿瘤是由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成,有时亦可见有数量不等的瘤软骨。





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