小儿尿石症的类型有哪些

小儿尿石症较成人少见。95%结石含钙质，大多可在X射线平片上显影，草酸钙结石显影最好。最好的检查方法是静脉尿路造影、肾脏超声检查。有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石四种。

1、肾结石：血尿是肾结石的主要症状，多于剧烈活动后出现，有时血尿较轻，只能在显微镜下见到多数红细胞。腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现，在乳幼儿不会申诉时，则可哭闹，甚至呕吐颜面苍白，并出冷汗。有一部分病例以全身症状就诊，如低热，食欲缺乏，消瘦，生长发育迟滞等，尿检查可有多数白细胞，即尿路感染症状。偶见肾结石以急性无尿为首发症状，这是由于肾-肾反射所致。

2、输尿管结石：症状与肾结石基本相同，主要症状是排尿困难和排尿疼痛。排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时小儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部。有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿。小儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛。由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态，故常比同年龄小儿阴茎大。只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3、膀胱结石：膀胱结石都伴感染，因之也都有脓尿。

4、尿道结石：一般是单发，如嵌顿于前尿道，可在阴茎部触及结石，并常见终末血尿。常有急性尿潴留。如考虑到尿路结石时，腹部X射线平片可检出含钙的不透X射线结石。胱氨酸及感染性结石可呈不透X射线者。而透X射线结石则可经B型超声和静脉尿路造影或CT呈阳性充盈缺损而被检出。如诊断有结石须做全套尿路功能及放射线检查以检出有无尿路滞留、梗阻及感染。约1/4尿路结石患儿有膀胱输尿管反流。作为病因的追查应检查经手术、内腔镜取出或自行排出结石的理化性质。并行结晶形态分析。也须注意代谢异常的因素。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.