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    出诊医院： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 手外科
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断肢再植术后可能会发生哪些并发症

    发布时间：2023-08-23    编辑：黄启顺
        浏览量：2131

断肢再植术后可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，可能会发生的并发症有血容量不足、急性肾衰竭、脂肪栓塞综合征等，具体如下：

1、血容量不足：病人经创伤时的失血，长时间的手术，血循环恢复后肢体的灌注及术后创面不可避免的渗出等，随时可出现血容量不足以致失血性休克；由于血压下降，周围血管痉挛，引起血流变慢，血管吻合口容易栓塞，使再植手术失败。因此，必须密切观察血压，脉搏，及时有效地输入全血，使血压维持在收缩压100mmHg以上，这里应再次强调由于升压药物对周围血管的收缩和痉挛，造成再植肢体和肾脏等脏器的缺血，加重再植肢体组织缺氧，并增加急性肾衰竭的发生机会，弊多利少，尽可能不用，应设法以全血补足其血容量。

2、急性肾衰竭：断肢再植术后引起急性肾衰竭的主要原因有，即长时间的低血压，肢体的挤压伤，断离肢体缺血时间长，清创不彻底，肢体并发感染，血管收缩性升压药物的滥用等；急性肾衰竭初期主要表现为少尿或无尿，氮质血症、高血钾和酸中毒，如能在术后严密观察，早期发现，及时而正确处理，若能安全度过10-21天，即可痊愈。

3、脂肪栓塞综合征：这是发生于多发性创伤或长管状骨骨折的一种严重并发症，由于临床医生在以往对此并发症认识不足而被忽视，以致误诊而危及病人的生命；在创伤性断肢病人中亦有一定的发病率，因此在断肢再植术后的观察中，有必要引起重视。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

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