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断肢再植术后可能会发生哪些并发症

发布时间：2023-08-23 编辑：黄启顺

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断肢再植术后可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，可能会发生的并发症有血容量不足、急性肾衰竭、脂肪栓塞综合征等，具体如下：

1、血容量不足：病人经创伤时的失血，长时间的手术，血循环恢复后肢体的灌注及术后创面不可避免的渗出等，随时可出现血容量不足以致失血性休克；由于血压下降，周围血管痉挛，引起血流变慢，血管吻合口容易栓塞，使再植手术失败。因此，必须密切观察血压，脉搏，及时有效地输入全血，使血压维持在收缩压100mmHg以上，这里应再次强调由于升压药物对周围血管的收缩和痉挛，造成再植肢体和肾脏等脏器的缺血，加重再植肢体组织缺氧，并增加急性肾衰竭的发生机会，弊多利少，尽可能不用，应设法以全血补足其血容量。

2、急性肾衰竭：断肢再植术后引起急性肾衰竭的主要原因有，即长时间的低血压，肢体的挤压伤，断离肢体缺血时间长，清创不彻底，肢体并发感染，血管收缩性升压药物的滥用等；急性肾衰竭初期主要表现为少尿或无尿，氮质血症、高血钾和酸中毒，如能在术后严密观察，早期发现，及时而正确处理，若能安全度过10-21天，即可痊愈。

3、脂肪栓塞综合征：这是发生于多发性创伤或长管状骨骨折的一种严重并发症，由于临床医生在以往对此并发症认识不足而被忽视，以致误诊而危及病人的生命；在创伤性断肢病人中亦有一定的发病率，因此在断肢再植术后的观察中，有必要引起重视。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

同科室医生

陈振兵

主任医师

擅长：
臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。熟悉腕关节镜、腕部疼痛诊治、腕关节部分融合、经舟骨月骨周围脱位治疗、舟骨月骨间韧带损伤修复、微创治疗舟骨骨折、手足先天畸形矫正、复杂创伤显微修复等手术。

李进

副主任医师

擅长：臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。

王发斌

主任医师

擅长：
手部和四肢复杂创伤显微修复；手及四肢外伤后功能重建包括手指及拇指缺损的二期足趾再造手术，晚期神经损伤的肌腱转位手术，游离肌肉移植和关节成形手术等；周围神经损伤（包括臂丛神经损伤）；先天性胫骨假关节，马德隆畸形等先天疾病的治疗。

翁雨雄

主任医师

擅长：
嵌甲、手外伤、手部骨折与脱位、前臂骨折、断指、断肢、手腕腱鞘炎、拇外翻、杵状指、臂丛神经损伤等手外科疾病的诊治。

雷伟

副主任医师

擅长：
手外伤、拇外翻、神经卡压综合征、杵状指、手外伤、断指、断肢、手腕骨折、手腕腱鞘炎等疾病的诊治。

黄启顺

主任医师

擅长：
臂丛神经及周围神经损伤，神经压迫所至的肢体麻木疼痛，神经肿瘤及神经损伤后肢体功能重建，脑中风后上肢瘫痪后功能重建，手腕部关节疾病的诊断与治疗。同时擅长手外伤、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位、手部肿瘤、手腕腱鞘炎、腕管综合征等疾病的治疗。

陈燕花

主任医师

擅长：先天性手足畸形、手外伤、周围神经损伤修复、急慢性创面的覆盖和骨折、骨缺损的修复等。

郑怀远

副主任医师

擅长：治疗各种足畸形，如拇外翻、马蹄足、足多趾并趾、扁平足、高弓足、X型腿、O型腿、兽皮痣、血管瘤等各种疑难问题。

洪光祥

主任医师

擅长：
各种先天性畸形的矫形；周围神经损伤、肌腱损伤、血管损伤的修复；四肢骨折、关节脱位的复位与固定；四肢疤痕挛缩畸形的整形；皮肤、骨骼等组织缺损的显微外科修复；足趾移植再造拇指和再造手。

李涛

副主任医师

擅长：长期深耕手足显微外科临床、科研与肢体再生基础研究工作，从事本专业二十余年，累计独立及主刀完成各类手足外科、显微外科手术2万余例。尤其擅长淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗肢体淋巴水肿，在周围神经肌腱血管显微修复、各类皮瓣移植、慢性难治性创面修复、复杂肢体功能重建等领域积累了丰富的临床经验，擅长处理各类手足外科复杂、疑难、后遗症疾病。专业擅长主要擅长手足显微外科、创伤骨科、周围神经外科、淋巴外科、关节外科、创面修复与组织损伤修复相关疾病的规范化诊疗，核心诊疗范围如下：一、周围神经疾病及并发症诊疗擅长诊治全身手足麻木、四肢麻木等神经异常症状，规范化开展腕管综合征、肘管综合征、尺神经炎、尺神经、桡神经、臂丛神经、腓总神经损伤的修复重建手术；主攻糖尿病周围神经病变、各类神经粘连松解、外伤后肌肉萎缩修复与肢体功能重建。二、肌腱与关节疾病诊疗熟练开展各类肌腱断裂显微修复、肌腱粘连松解、肌肉挛缩矫正手术，专项诊治老年掌腱膜挛缩症；擅长外伤后关节僵硬松解、手足关节病变、关节炎及关节痛的综合治疗；开展手指缺损再造手术，针对各类手足外伤提供系统的手术治疗及术后规范化康复指导，同时诊治各类腱鞘炎、腱鞘病变。三、各类伤口与慢性创面修复擅长通过植皮、皮瓣移植技术修复外伤皮肤软组织缺损、经久不愈创面；专项治疗糖尿病足、下肢静脉病变创面、痛风石创面、肿瘤术后难治性创口；规范处理慢性皮肤溃疡、慢性骨髓炎、骨感染、动物咬伤、皮肤感染及异物残留创面；擅长烧伤、烫伤、外伤后瘢痕修复、瘢痕挛缩畸形矫正与整形修复。四、先天性及后天性肢体畸形矫正专业矫治儿童多指、多趾、并指、并趾、巨指、巨趾、先天性屈指畸形、手指发育不良、束带综合征、马德龙畸形等先天性手足畸形；擅长修复烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的四肢肢体畸形。五、手足外科疑难杂症与特色技术应用擅长糖尿病、类风湿关节炎、痛风等代谢性疾病的手足并发症外科治疗，常规开展痛风石精准切除术；根治顽固性甲沟炎、嵌甲、勾甲、钳形甲等甲外科疾病；核心开展显微淋巴管静脉吻合术（LVA），专治各类肢体淋巴水肿、肿瘤术后肢体水肿；擅长脑瘫、脑出血、脑梗塞术后肢体畸形与功能障碍的矫正重建。六、肢体肿瘤外科治疗规范开展四肢皮肤肿瘤、软组织肿瘤、骨肿瘤的精准切除、功能重建及术后系统化康复治疗。七、四肢创伤诊疗熟练掌握各类手足外伤、四肢骨折、关节损伤的精准诊断、手术治疗及术后并发症的全程规范化处理。