肝硬化的相关营养素有哪些变化

肝硬化是由不同病因所致的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，病理分为小结节性肝硬化和大结节性肝硬化，是一种不可逆的严重性肝脏疾病，其相关营养素的变化如下：

1、碳水化合物：肝硬化患者的肝细胞合成功能减弱与门静脉血流动力学异常，引起肝细胞缺氧和营养供应障碍；同时患者由于消化系统功能减弱，碳水化合物摄入量不够，直接影响到人体的能量不足；此外，患者体内的糖原储备与相关酶的功能紊乱，当碳水化合物摄入不够时，较容易出现血糖偏低或低血糖，这种状况不及时改善，还会影响到体内蛋白质的代谢。

2、脂肪：患者因肝脏功能减退和肝糖原不足致脂肪和胆固醇代谢异常，分别在肝功能代偿期和失代偿期出现不同的状况，可能会出现血浆游离脂肪酸及甘油三酯增加和血胆固醇偏低。

3、蛋白质：患者因肝脏功能明显减退，饮食摄入量不足，容易出现血白蛋白合成降少，表现低白蛋白血症；因肝细胞损伤而无法处理从肠道来的抗原直接进入体循环，刺激肝脏中B淋巴细胞产生抗体，使血球蛋白增加形成高球蛋白血症，导致血白蛋白与球蛋白比例降低或倒置。

4、矿物质：患者因饮食摄入量不足、消化功能障碍致多种矿物质失衡，常见有血钾、血钠、血锌、钙等水平下降；由于肝硬化的临床表现不同，矿物质失衡种类和程度也不同，如伴腹水者需少钠或无钠饮食，需要注意血钠水平，在应用排钾利尿药时要注意血钾的水平，部分患者对铁的摄入和铁的利用障碍而出现贫血，需关注血红蛋白指标。

5、维生素：患者进食量不足或某些患者因食管静脉曲张时，每天对蔬菜和水果类的种类和数量摄入有限，容易发生维生素B12、叶酸、维生素C等缺乏，出现相应的维生素缺乏症状。

6、能量：肝脏康复需要一定的能量与营养素患者因饮食摄入量减少，部分患者的能量代谢处于负平衡状态，这不仅不利于疾病的康复，还会出现能量不足的临床症状，导致患者生理与心理的负面影响，针对患者的具体情况，努力做到每日最基础能量的保证十分重要。

参考资料：[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.