肝硬化的营养治疗有哪些

肝硬化治疗包括一般治疗、饮食治疗和药物治疗，其中营养治疗是十分重要的基础治疗，其治疗如下：

1、保持高能量摄入：患者的病情不尽相同，原则上要以患者的标准体重来核定其日能量的需求标准，在此基础上可适度增加10%-20%，关键是做好主食的种类与数量及其早、中、晚三餐的分配比例；原则上以谷类食物，如大米、麦类为主，配上适量的优质蛋白类食物，每天三餐能量可按各1/3或可按1/5、2/5、2/5比例提供，具体要结合患者的个体情况而定，避免患者处于饥饿或半饥饿状态。

2、足量的碳水化合物：提供碳水化合物是确保能量的主要营养素之一，不仅能增加糖原的储备，还可预防患者低血糖的发生；足量的碳水化合物可保持蛋白质的正常代谢，对低蛋白血症有防治作用，每日碳水化合物供给量约为300-400g，具体需结合患者病情而定，每天的主食内容可以替换，可选大米饭、面条、馒头、饺子、米粉等。

3、优质蛋白质摄入：为避免出现患者负氮平衡或低蛋白血症，蛋白质的供给量保持在60-70g/d，注意优质蛋白需占1/3-2/3鼓励多用鱼类、瘦肉类、大豆类与奶类的摄入补充蛋白质，必要时可适量选用蛋白粉。

4、提供适量脂肪：患者肝功能减退可以影响到脂肪的消化能力，脂肪摄入过多会加重肝功能的负担，原则上供给量40-50g/d，多选用植物油且可以多种植物油交替选用；不用或少用动物油每天胆固醇摄入量保持的标准，以＜300mg为宜。

5、及时补充矿物质：患者可有不同程度的电解质紊乱，应注意钾、钠、锌、铁、镁等矿物质的补充，尤其是钾和钠需注意及时补充，避免低钾血症和低钠血症，在选择副食时多选富含钾的食物，如蚕豆、黑豆、豌豆、葫芦、春笋、红枣、桂圆、杏、枣等，在肝硬化伴腹水患者要关注利尿药的特性，在低钠或无钠饮食下，注意有无低钠血症的症状与血钠水平，必要时要给以静脉补充。

6、全面补充维生素：患者常有多种维生素缺乏，水溶性维生素以维生素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸为多，脂溶性维生素以维生素A、维生素D、维生素K为多，要常选谷类、豆类、畜禽肉类等，以补充人体必需的维生素，注意适当日光浴补充维生素D，这是最经济的方法。

参考资料：[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.