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高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险,因此一经诊断,应予积极治疗。首先应立即停用一切含钾的药物或溶液,然后采取措施降低血钾浓度。
1、促使K转入细胞内:可输注碳酸氢钠溶液:静脉注射5%碳酸氢钠溶液60-100ml,再继续静脉滴注100-200ml。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加,不仅可使血清钾离子得到稀释,降低血钾浓度,又能使钾离子移细胞内或由尿排出;
2、阳离子交换树脂的应用:可口服,每次15g,每日4次可从消化道带走钾离子排出,为防止便秘、粪块堵塞,可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻;
3、透析疗法:有腹膜透析和血液透析两种,用于上述治疗仍无法降低血钾浓度或者严重高钾血症病人。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.