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如因某些疾病致睾丸鞘膜囊的液体量增加,或应该闭合的鞘状突出现积液,则称为鞘膜积液。其需要与以下疾病鉴别诊断:
1、腹股沟疝:睾丸鞘膜积液摸不到患侧睾丸和附睾,积液上方可摸到正常精索及腹股沟管外环,透光试验阳性,B超检查肿块为液性。而腹股沟疝的阴囊肿物在平卧时有可能回纳,皮下环处摸不到正常精索,皮下环增大,可扪及肿块旁或下方的睾丸和附睾,肿块处听诊可能闻及肠鸣音,透光试验阴性,B超检查肿块内有实性内容物。
2、睾丸肿瘤:阴囊内肿块呈实性、质地硬,有沉重感,透光试验阴性,彩超检查肿块为实性,血供丰富,易鉴别。但要警惕睾丸肿瘤继发鞘膜积液的病例,此类患者鞘膜积液为血性,故透光试验阴性,彩超仍见有睾丸实质肿块。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.