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因前置胎盘在保胎过程中易发生早产,故应密切注意宫缩情况,若宫缩出现,可酌情使用宫缩抑制剂,如钙通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、β-肾上腺素能受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂、硫酸镁等
1、钙通道阻滞剂:其抗早产的作用安全、更有效。用药期间应密切注意孕妇心率及血压变化。特别需注意已用硫酸镁者慎用,以防血压急剧下降。用药方式一般是口服或舌下含服。常用药物为硝苯地平;
2、前列腺素合成酶抑制剂:此药适合在妊娠32周前短期选用。用药过程中需密切监测羊水量及胎儿动脉导管血流。可经阴道或直肠给药,也可口服。常用药物为吲哚美辛;
3、β-肾上腺素能受体激动剂:此类药物抑制宫缩的效果好,但其副作用较明显,主要有母胎心率增快、心肌耗氧量增加、血糖升高、水钠潴留、血钾降低等,严重时可出现肺水肿、心衰,危及母亲生命;
4、缩宫素受体拮抗剂:其抗早产的效果与利托君相似。但其副作用轻微,无明确禁忌证。常用药物为阿托西班。
5、硫酸镁:有较好抑制子宫收缩的作用,但不可长期使用,硫酸镁在抑制子宫收缩的同时还能保护胎儿脑神经。
参考资料:[1]邹丽, 杨慧霞. 前置胎盘的诊断与处理指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020(1):3-8.









