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胃息肉通常是指高出胃周围黏膜、突向胃腔的病变,目前较一致的分型方法是将息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉、瘤样息肉或腺瘤(又叫真性息肉)及炎性纤维性息肉。
1、增生性息肉:占28%-75%,通常单发、无蒂,直径<2cm,为腺体增殖的结果;组织学表现为胃小凹延长、囊性扩张及迁曲,可发展成腺癌,癌变率为3.6%,与萎缩性胃炎有密切关系,79%的病人同时伴有萎缩性胃炎。
2、胃底腺息肉:占47%,发生于胃体底部,多发,无蒂,直径2-3cm;其特征是几乎总是发生于正常胃黏膜或HP阴性的慢性非活动性胃炎病人,53%以上的大肠息肉病病人有胃底腺息肉,常提示大肠腺瘤或腺癌的发病危险性增加。
3、瘤样息肉或腺瘤:占10%,通常发生于胃窦单发,无蒂,大多直径>2cm,镜下显示表面为假复层柱状上皮、异常细胞核及有丝分裂增多,为癌前病变,21%以上的瘤样息肉可发展为腺癌,息肉越大,癌变可能性越大。
4、炎性纤维性息肉:占3%,通常位于胃窦,大多单发,镜下病变集中于黏膜下,以血管和纤维组织增生和多种形态的炎症反应为特征,嗜酸性细胞较多,与胃酸缺乏和低下有关,不会恶变,切除后也不会复发。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.




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