肥胖症的营养治疗有哪些

肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数（BMI）≥28，其营养治疗如下：

1、控制能量供应：能量的控制不仅要科学而且要因人而异，制定科学合理的能量供给标准，同时坚持适当的活动，以增加其能量的消耗；目前有减食疗法即低能量饮食，半饥饿疗法，即超低能量饮食还有断食和绝食疗法；根据不同的个体和病情，可以设计阶段性的能量限制膳食供能量必须低于人体的耗能量，即低能膳。成年肥胖者，每日以负能523-1050kJ（125-251kcal）来制定每日三餐的供能量，能使每月稳步减肥0.5-1.0kg；对中年以上的肥胖者，每日负能2307-4619kJ（552-1104kcal）为宜，使每周减肥0.5-1.0kg每日的膳食供能量至少应为4193kJ（1003kcal）这是最低安全水平。

2、限制提供碳水化合物：因碳水化合物饱食感低，易引起食欲增加；尤其对单糖类食品，因其消化吸收快，易使人体对糖负荷增加，反馈性使胰岛素分泌增加，故要适当限制；肥胖症的日碳水化合物供能宜占总能量的40%-55%，对于重度肥胖症，短期内碳水化合物至少应占总能量的约20%，还应坚持以低血糖指数的食物为主。

3、保证蛋白质摄入；采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白质供给应控制在总能量的20%-30%；要保证优质蛋白的供给如瘦肉类、鱼类及禽类等；在严格限制膳食能量供给情况下，蛋白质的过度供给将是肝肾功能的营养风险，这提示低能膳中蛋白质的供给量不可过高。

4、严格控制脂肪供给：脂肪日供应量宜控制在总能量的20%-30%，尤其要注意控制饱和脂肪酸的摄入，同时膳食胆固醇的供给量，每人每日应低于300mg为宜；即使肥胖患者无心血管疾病无高胆固醇血症，也不能超过500mg吗，具体还应根据肥胖程度而做个性化调整。

5、补充维生素和微量元素：因低能膳食会引起某些维生素和微量元素的缺乏，肥胖症因多数合并有高血压高脂血症或冠心病，故应结合患者具体的病情，须针对性补充所需的维生素，常见是维生素B1、维生素B6和维生素C，微量元素如钾、钙、钠与锌等。

参考资料：[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.