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颅底骨折大多由颅盖骨折延伸而来,少数可因头部挤压伤或着力部位,包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。
1、颅前窝骨折:骨折多累及额骨水平部(眶顶)利筛骨。骨折出血可经鼻流出,或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑,俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者脑脊液可沿额窦或筛窦,再经鼻流出形成脑脊液鼻漏;
2、颅中窝骨折:骨折可累及蝶骨和颞骨。血液和脑脊液经蝶窦流入上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏。若骨折线累及骨岩部,血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出,形成耳漏;如鼓膜未破,则可沿耳咽管入鼻腔形成鼻漏等;
3、颅后窝骨折:骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血,或在咽后壁发现黏膜下淤血等。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.









