泌尿道感染药物治疗原则是什么

泌尿道感染药物治疗治疗目的是控制症状，根除病原体，去除诱发因素，预测和防止再发。分为以下4种情况：

一、上尿路感染/急性肾盂肾炎的治疗：

1、＜3个月婴儿：静脉敏感抗生素治疗10-14天；

2、＞3个月：口服敏感抗生素7-14天（若没有药敏试验结果，推荐使用头孢菌素，氨苄西林/棒酸

盐复合物）；可先静脉治疗2-4天后改用口服抗生素治疗，总疗程7-14天；

3、在抗生素治疗48小时后需评估治疗效果，包括临床症状、尿检指标等。若抗生素治疗48小时后未能达到预期的治疗效果，需重新留取尿液进行尿培养细菌学检查。

二、下尿路感染/膀胱炎的治疗：

1、口服抗生素治疗7-14天(标准疗程)；

2、口服抗生素2-4天(短疗程)：短疗程（2-4天）口服抗生素治疗和标准疗程(7~14天)口服抗生素治疗相比，两组在临床症状持续时间、菌尿持续时间UT复发药物依从性和耐药发生率方面均无明显差别；

3、在抗生素治疗48小时后也需评估治疗效果。

三、无症状菌尿的治疗：

1、单纯无症状菌尿一般无需治疗；

2、但若合并尿路梗阻、VUR或其他尿路畸形存在，或既往感染使肾脏留有陈旧性瘢痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7-14天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路畸形被矫治为止。

四、复发性泌尿道感染的治疗：

复发性UTI者在进行尿细菌培养后选用2种抗菌药物治疗，疗程10-14天为宜，然后需考虑使用预防性抗生素治疗以防复发。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.