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生殖腺发育异常分为真两性畸形、混合型生殖腺发育不全、单纯型生殖腺发育不全,其临床表现各不相同。
1、真两性畸形:外生殖器多为混合型,或以男性为主或以女性为主,但多有能勃起的阴茎,而乳房几乎均为女性型。体内同时有略高雌激素和雄激素水平。多数患婴出生时阴茎较大,往往按男婴抚育。但若能及早确诊,绝大多数患者仍以按女婴抚育为宜。个别有子宫的患者在切除睾丸组织后,不但月经来潮,还具有正常生育能力。
2、混合型生殖腺发育不全:患者外阴部分男性化,表现为阴蒂增大,外阴不同程度融合、尿道下裂。睾丸侧有输精管,未分化生殖腺侧有输卵管、发育不良子宫和阴道,不少患者有Turner综合征的躯体特征。出生时多以女婴抚养,但至青春期往往出现男性化,女性化者极少。若出现女性化时,应考虑为生殖腺分泌雌激素肿瘤可能。
3、单纯型生殖腺发育不全:生殖腺未能分化为睾丸而呈索状,故无雄激素分泌,副中肾管亦不退化,患者表型为女性,但身体较高大,有发育不良子宫、输卵管,青春期乳房及毛发发育差,无月经来潮。
参考资料:[1]严滨,吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









