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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么

    发布时间：2023-08-25    编辑：闫飞
        浏览量：2166

糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则为尽快纠正酮症/酸中毒和水电解质失衡，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

1、纠正容量缺失：静脉补液有助于改善肾脏灌注，降低IR、心、肾功能；正常患者初始补液推荐使用生理盐水；一旦血糖降至11.1-13.9mmol/L，可考虑更换含有5%-10%的葡萄糖（避免低血糖），同时持续给予胰岛素，直到纠正酮症；

2、纠正酸中毒：补充胰岛素终止酮体再生成是DKA纠正酸中毒的主要措施，静脉输注碳酸氢盐并非DKA常规治疗方式。既往研究未显示应用碳酸氢钠治疗可缩短DKA治愈、住院时间及减少死亡率。但严重代谢性酸中毒可能引起心肌受损、脑血管扩张、胃肠道出血及昏迷等严重并发症。故推荐仅在H<7.0的患者考虑适当补碱治疗。

参考资料：[1]佚名.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志2022年30卷1期，2-51页，ISTICPKUCSCD，2022.

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