乙肝小三阳需不需要治疗

不管是大三阳还是小三阳，只要表面抗原HBV-DNA阳性，同时有ALT的异常，除外了其他原因所引起的肝功能异常，都需要抗病毒治疗。还有部分病人，可能查HBV是阳性，但是肝功正常，此时是否需要治疗需要看几个条件。

1、如果病人大于30岁，同时有乙肝的肝硬化和肝癌的家族史，不管ALT正常不正常，都需要去治疗。

2、如果病人大于30岁，肝功能正常，要给做肝功能肝穿，看肝组织学改变。不能接受肝穿，可以做无创的肝纤维化诊断。如果炎症大于二级，纤维化大于二期，也需要进行抗病毒治疗。

3、如果病人HBV-DNA阳性，不管是大三阳还是小三阳，ALT正常，只要诊断肝硬化都需要抗病毒治疗。

4、不管是大三阳还是小三阳，只要HBV-DNA是阳性，同时有肝外表现，比如最常见的肝外表现，出现肾脏的改变，如果做肾穿是乙肝相关性肾病，病人也需要进行抗病毒治疗。

还有一种情况，只要病人表面抗原阳性，甚至不需要了解DNA是不是阳性，都需要抗病毒治疗，例如病人出现了肝硬化失代偿，存在消瘦、出血、腹水、感染、肝性脑病等情况，需要抗病毒治疗，或者是出现了肝癌、肝功能衰竭，需要肝移植时都需要抗病毒治疗。

5、如果有其他的疾病，需要用免疫制剂，比如肿瘤，用药之前需要抗病毒治疗。还有一种情况是合并了乙、丙型肝炎，需要用抗丙肝的抗病毒药，也需要抗病毒治疗。