朱志 主任医师  教授
    出诊医院: 中国医科大学附属第一医院 胃肠外科/疝外科
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怎么样判断是否是结肠癌

    发布时间:2023-08-28    编辑:朱志
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判断是否是结肠癌,主要可以通过症状和检查来确定。结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近20年来尤其在大城市发病率明显上升,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。

一、症状:

1、排便习惯与粪便性状的改变:常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液;

2、腹痛:常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛;

3、腹部肿块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌,可有一定活动度。如癌肿穿透并发感染,肿块固定,且可有明显压痛;

4、肠梗阻症状:一般属于结肠癌的中晚期症状,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时,症状加剧左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状;

5、全身症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

二、检查:

1、结肠镜检查:推荐行结肠镜检查,内镜下发现病灶取病理活检不难明确诊断;

2、X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查:可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影,对诊断结肠癌有很大的价值;

3、超声和CT检查:对了解腹部肿块和肿大淋巴结及肝内有无转移等均有帮助;

4、肿瘤标志物检查:血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA199)分别在约45%和30%的结肠癌病人中升高,对结肠癌的特异性诊断意义不大,用于术后判断预后和复发更有价值;

5、多种分子标志物:应用于粪便DNA检查以早期筛查结直肠癌正在逐渐推广。

建议怀疑结肠癌的患者尽快前往医院就诊,由专业医生对其作出诊断,结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗。

    擅长:大肠癌、胃癌、胰腺癌、急慢性胰腺炎、各种疝与腹壁疾病、腹腔及盆腔肿瘤、慢传输型便秘、家族性小肠/结肠疾病、急腹症、外科创伤与感染的诊断和治疗,规范化实施全系膜切除直肠癌根治术、低位直肠癌保留肛门手术、保存植物神经的直肠癌切除术;各种胃癌根治手术、胃肠道肿瘤联合脏器切除手术;胰十二指肠切除术、保留器官功能的胰腺手术(保留十二指肠胰头切除术、胰腺中段切除术、保留脾脏胰体尾切除术、胰腺钩突切除术等)、慢性胰腺炎的外科治疗。
    擅长:结肠癌和直肠癌的腹腔镜和机器人手术;胃癌腹腔镜和机器人手术;腹壁疝和腹股沟疝的微创治疗;造口疝及食管裂孔疝微创手术;胃肠道间质瘤手术治疗;胰腺癌及腹膜后肿瘤手术治疗。
    擅长:胃癌、结直肠癌、疝(腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝)的微创治疗。急腹症(急慢性腹痛、肠梗阻)的规范化诊治;胃肠肿瘤患者营养支持、综合治疗。
    擅长:

    胃癌,结直肠癌以及胃肠道间质瘤的诊断和治疗,可以根据病人情况制定个体化的治疗,并能够指导进行病人术后的综合治疗。

    擅长:

    胃肠疾病及疝的外科手术治疗。

    擅长:胃肠、肝胆胰外科,胃肠道、甲状腺及乳腺肿瘤手术,肝门部胆管癌(合并半肝、尾状叶、门静脉)切除术,肝胆管结石规则性肝段、肝叶切除术、胰十二指肠切除手术、颈廓清等高难手术。
    擅长:

    胃肠道良、恶性肿瘤的专业治疗,并能够指导病人术后进行的科学的辅助治疗、营养支持治疗等;熟练掌握各种腹外疝的手术,可为病人提供个体化的治疗方案;熟练掌握普通外科常见疾病的诊断与治疗。

    擅长:熟练掌握普通外科常见病的诊治,擅长胃肠疾病及疝的外科手术及腹腔镜手术治疗。
    擅长:胃肠道间质瘤规范化治疗及精准治疗,胃癌肠癌的微创治疗以及化疗,腹股沟疝腹壁疝的规范化治疗,普外科急腹症的外科治疗。
    擅长:

    消化道肿瘤(胃癌、肠癌、间质瘤及神经内分泌肿瘤)外科微创标准化和精准化治疗;疑难杂疝(腹股沟疝、腹壁疝)微创治疗。