重症急性胰腺炎的局部并发症有哪些

重症急性胰腺炎（AP）的局部并发症可能有急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿等。

1、急性胰周液体积聚(APFC)：发生于病程早期，表现为胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜，可以单发或多发。通常依靠影像学检查发现。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收，少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。

2、急性坏死物积聚(ANC)：发生于病程早期，表现为混合有液体和坏死组织的积聚，坏死物包括胰腺实质或胰周组织的坏死。胰腺坏死根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法。在静脉注射增强剂后，坏死区的增强密度不超过50Hu(正常区的增强为50-150Hu)。

3、包裹性坏死(WON)：是一种包含胰腺和(或)胰周坏死组织、且具有界限清晰的炎性包膜的囊实性结构，多发生于AP起病4周后。包裹性坏死感染，主要表现为不同程度的发热、虚弱、胃肠功能障碍、分解代谢和脏器功能受累，多无腹膜刺激征，有时可以4、胰腺假性囊肿：有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，起病4周后假性囊肿的包膜逐渐形成。急性胰腺炎患者的假性囊肿少数可通过触诊发现，多数通过影像学检查确定诊断。常呈圆形或椭圆形，囊壁清晰。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.