外伤性眼球突出的原因有哪些

眼眶部或头面部急性外伤致眼球突出也较常见，而最常见的原因为外伤性眶内水肿、血肿及眶骨壁骨折等。

1、外伤性水肿：单纯性眶内水肿比较少见，临床表现与急性炎症性眼球突出相类似，病变程度较轻，一般不影响视力及眼球运动。

2、眶内血肿：急性眼外伤中，尤其是眼眶挫伤眶内出血较为常见临床表现为眼球突出发生较急，其突出的程度与球后血肿的大小有关，常影响眼外肌而出现眼球运动障碍出血还可渗透至眼睑皮下及球结膜周围而呈现鲜红色或青紫色。

3、眶骨壁骨折：引起眼球突出的眶骨骨折多发生于挤压性骨折，导致眶内容积缩小或眼底向前移位，引起眶内压急剧上升，推挤眼球向前移位。同时，也可合并眶内组织水肿、出血，而产生更明显的眼球突出。大部分病例伴随眼外肌及视神经受损，出现相应的眼球运动障碍及视力下降，严重的眶底部骨折可挫伤视神经，而导致视力丧失。

4、眶内血管性病变：由于眼眶部血液循环异常而造成眶内容积增加，是眼球突出较常见的原因。例如，眶内海绵窦动静脉瘘眶内静脉曲张是急性眼球突出的重要原因。

5、海绵动静脉瘘：大多由外伤引起颈内动脉破裂而与海绵窦相通，产生异常的海绵窦动静脉通路。起病急、发展快，患侧眼球明显突出。触摸眼球可感到与颈动脉搏动同步的搏动感，压迫眼球可以减轻眼球突出度压迫同侧颈总动脉，眼球突出可以完全复位。眼睑或眶部听诊可闻及血管性杂音，眼睑、结膜高度水肿。眼底检查可见到视神经乳头水肿、视网膜中央动脉压减低。若做颈动脉血管造影，可显示颈动脉海绵窦的异常血流通路。

6、眶内静脉曲张：由于颜面部或眼眶内静脉回流受阻而形成眶内静脉曲张，最终导致眶内容增加而促使眼球向前突出。其临床特征为间歇性眼球突出眼球突出的程度常与体位有关，如低头、弯腰、用力过大时眼球突出加剧；而当仰头或平卧位时，眼球可回复原位或突出明显减轻。压迫同侧颈静脉，眼球突出加剧。此类眼球突出的早期大多对视力无明显影响，眶静脉造影或CT扫描可以显示眶内静脉呈网状曲张与团块状阴影。

7、眶内占位性病变：眶内占位性病变为眼球突出的重要原因。这类眼球突出虽不如眶内急性炎症、外伤及血管性病变那样进展迅速，但某些占位性病变也可能在短期内发生，如眶内肉瘤、黏液瘤、视神经母细胞瘤等，临床表现为起病迅速，进展很快，当肿物的体积超过1cm直径时，则开始出现眼球突出。

参考资料：[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.