睑缘炎怎么诊断

睑缘炎临床上分前部睑缘炎和后部睑缘炎，前部睑缘炎有3种类型，即鳞屑性、溃疡性和眦角性睑缘炎，其诊断分别有以下一些：

1、后部睑缘炎：眼睑皮肤无异常表现或仅表现为皮肤油腻。板腺开口稍突起并有油滴状分泌物附着，压迫睑板可见牙膏状分泌物溢出，有时分泌物为浑浊水样并有白色细小颗粒。异常刺激物的长期刺激可导致后部睑缘肥厚变钝以及新生血管形成。常可见轻微结膜充血及上睑结膜近穹隆处有乳头增生。患者往往有痒感及异物感，晨起时最明显。

2、鳞屑性睑缘炎：受刺激性脂肪酸等的刺激，睑缘皮肤充血、潮红，严重者可波及大部分眼睑皮肤，可见鳞屑附着在睫毛根部，睫毛易脱落但可再生。长期不愈可导致睑缘皮肤肥厚，少数患者可发生在裂区角膜点状上皮病变。主觉有异物感、灼烧感及痒感。

3、溃疡性睑缘炎：可与鳞屑性睑缘炎同时或单独发生。特征性病变是睫毛根部的微脓肿，其表面为黄色痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出并露出溃疡面。睫毛常成束粘在一起，受脓肿的破坏，睫毛易于脱落且不易再生。另外，脓肿愈合后会使邻近睫毛生长方向发生改变，形成睫毛乱生，从而发生倒睫。常有结膜充血及少许乳头增生。约50%患者有泪膜不稳定，病情严重时可导致下部角膜的点状上皮病变以及边缘性角结膜炎或角膜血管胬形成。自觉症状明显重于鳞屑性睑缘炎。

4、眦角性睑缘炎：外眦部睑缘皮肤充血、浸渍甚至糜烂，严重者内眦部亦受累。久之皮肤肥厚，常伴有结膜充血及泪膜不稳定。自觉瘙痒异物感及灼热感

参考资料：[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.