急性腹痛可分为哪几种类型

急性腹痛可分为内脏痛(内脏神经传导)、躯体性痛(躯干神经传导)和牵涉痛(又称反射痛)三型。

1、内脏痛：多呈间歇性疼痛，与空腔脏器周期性挛缩、蠕动亢进等有关，有以躯干中线为轴的对称性钝痛感，也可为刀割样绞痛，部位多不局限，患者往往有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等自主神经反射症状。疼痛有时可因变换体位而减轻，患者为此常辗转不安。

2、躯体性痛：其为持续性刀割样锐痛，是炎症脏器的渗出物或破裂、穿孔脏器流出内容物和血液刺激壁腹膜上的脊髓神经末梢引起，此类疼痛部位能够清楚识别。局部压痛点清楚，常伴有防御性腹肌紧张和反跳痛，开始时自主神经症状不多见，随着病情进展可以出现。身体移动或体位变换可加重疼痛，因此患者往往不愿意变换体位而处于仰卧，双髋双膝弯曲使腹肌放松的姿势。

3、牵涉痛：是因内脏痛诱发同一脊髓节段神经支配区皮肤出现的疼痛。提示腹腔脏器感觉平面，如胆囊炎、胆石症及十二指肠溃疡穿孔可因横膈受到刺激而诱发右上臂、肩胛区牵涉痛。

通过对临床的观察，常可见到以内脏痛开始，后向躯体性痛移行成为两者混合痛，乃至产生牵涉痛。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.