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慢性低钙血症的维生素D衍生物治疗,取决于肠的吸收功能、肾的排泄功能及骨的再吸收功能的总和。因每名患者的生理功能不同,故维生素D的治疗剂量需要在治疗中逐渐调整以达到最终的治疗目的。常用的制剂有:
1、长效制剂:如维生素D2(麦角骨化醇)或维生素D3(胆骨化醇)使用后储存于脂肪组织和肝脏,缓慢释放发挥作用。
2、双氢速固醇(AT10):治疗较为方便有效,需定期复查血尿钙水平。
3、维生素D短效制剂:阿法骨化醇需要在肝脏羟化一次变为有活性的骨化三醇,可在肝功能正常的患者中使用。骨化三醇可直接在体内发挥维生素D活性,所以有肝肾功能异常的患者可使用,且更易发生维生素D中毒。阿法骨化醇的安全性较骨化三醇高。
参考资料:[1]杜建玲.内分泌学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.