面肌痉挛需与哪些疾病鉴别

面肌痉挛需与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、继发性面肌抽搐、癫痫、习惯性面肌抽搐等疾病鉴别。

1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，患者常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。

2、梅杰(Meige)综合征：患者常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病。但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作。而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。

3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咬肌的痉挛，患者可出现不同程度的上颌与下颌的咬合障碍、磨牙和张口困难等，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。

4、继发性面肌抽搐：桥小脑角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病等均可出现面肌抽搐，但往往伴有其他脑神经或锥体束受损的表现，如同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等，而面肌抽搐仅仅是症状之一，所以不难鉴别。

5、癫痫：面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。癫痫的抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚至偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作。脑电图上，可见有癫痫波发放。

6、习惯性面肌抽搐：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.