泌尿系统感染的途径有哪些

泌尿系统感染是病原体和宿主相互作用的结果，与病原体的致病力和宿主的抵抗力密切相关。感染的途径主要有三种方式：

1、逆行感染：绝大多数的尿路感染为上行性的。前尿道部的细菌可以逆行进入膀胱，性交或者导尿更易将细菌带入膀胱，细菌经尿道侵入膀胱后可发生下尿路感染。细菌一旦在膀胱内形成感染，如果存在下尿路梗阻，膀胱内残余尿增多，输尿管膀胱开口处有逆流等，细菌可逆行向上进入输尿管和肾盂。一般情况下肾不断分泌尿液，稀释并排出细菌，因此亦不易形成感染。但若细菌侵入量多、毒力强，繁殖迅速或排泄系统有梗阻，则细菌在肾盂内引起感染。逆行感染是泌尿系统感染的最常见原因，大约85%的尿路感染是由逆行感染引起的。

2、血行感染：主要发生在肾。身体上的、体内感染病灶内的细菌通过血液系统进入泌尿系统，大多数患者由远处皮肤感染如疖、痈，肺部感染、骨髓炎、龋齿、扁桃体炎和前列腺炎等的炎症病灶引起。其致病菌大多为葡萄球菌，经血行进入肾实质，引起肾皮质感染，然后可形成小脓肿。血行感染途径较少见。

3、淋巴感染：腹腔和盆腔脏器的淋巴管与肾周围的淋巴管之间存在大量的交通支，当出现盆腔炎症、阑尾炎等时，邻近脏器内的细菌可以经过淋巴系统进入肾。但是该途径是否真实存在，尚存质疑。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.