角膜软化症的临床过程是怎样的

角膜软化症是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质，晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃的致盲眼病。多见于3岁以下儿童，常为双眼受累。其临床过程分4个阶段。

1、夜盲期：患者最早的主要症状，在黑暗环境下，患者失去健康眼所具有的暗适应功能，因此患者晚间时视物要比白天模糊得多，俗称“鸡盲”或“雀盲”。主要为维生素A缺乏，致使视网膜神经上皮细胞层杆状体视紫红质缺乏原料，使暗适应功能下降的表现。婴幼儿因年龄小而难以表达。

2、干燥前期：球结膜表面失去正常光泽，角膜表面变为暗淡无光，结膜下血管呈现特殊的紫蓝色调，如把下睑撑开，使眼暴露10s，则结膜及角膜表面的模糊状态迅速加剧。结膜失去弹性，眼球转动时，球结膜显示向心性皱纹，角膜感觉显著下降，瞬目反应不灵，从而加速干燥症状的发展。对于此期症状的发现具有重大意义，如能早期诊断及早期治疗，便可迅速治愈。

3、干燥期：球结膜明显干燥，在睑裂部结膜上可有特殊的银白色泡沫状三角形斑，基底朝向角膜，称为毕脱(Bitot)。角膜表面，光泽消失，呈雾状混浊，如毛玻璃状。在睑裂部的角膜缘与结膜的干燥斑相接。角膜周围的混浊，可伴色素性变化。角膜的知觉可完全丧失，羞明现象明显。

4、角膜软化期：球结膜粗糙肥厚，皱褶明显，角膜浸润浑浊加重，呈灰黄色或黄白色。角膜迅速自溶成溃疡，前房积脓，一般在1-2天内可使整个角膜组织溶解坏死，最终形成角膜粘连白斑，或完全性角膜葡萄肿，或溃疡及感染灶，甚至角膜穿孔。或扁平角膜，眼球萎缩而导致完全性失明。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.