颅脑损伤后局部创面如何处理

颅脑损伤后局部创面的处理原则为防止伤口再污染和早期预防感染，根据不同程度的损伤，处理方法不同，具体如下：

一、头皮擦伤：

剪除局部头发，清洁清毒创面，外涂刺激性小的皮肤消毒液后暴露，以保持创面干燥。

二、头皮挫伤：

局部处理与头皮擦伤相同，创面较大时可消毒包扎，并遵医嘱注射抗生素。

三、头皮裂伤：

尽快止血，出血多者用无菌纱布填塞创口后加压包扎，或直接用大角针暂时间断全层缝合头皮。为防止进一步污染，可用无菌纱布厦盖，保护创口。

四、头皮撕脱伤：

常有较大头皮血管的断裂，如颞浅动脉、眶上动脉、枕动脉等的断裂。处理方法为加压包扎，有动脉活动性出血，可用止血钳钳夹止血。保护撕脱的头皮，尽快在初步清洁、消毒后置于无菌、无水及低温密封条件下保存，随同伤者一起送往有治疗条件的医院进行救治。

五、开放性颅脑损伤：

1、非火器性损伤：应尽量减少扰动创口，尽快用敷料保护包扎创口，减少出血和继发损伤、污染。创口内留置有致伤物者，不可摇动或拔出，应连同创口一齐包扎保护。创口或组织有活动性出血者，一般稍加压包扎即可止血，有大的动脉活动性出血，可用止血钳钳夹止血或暂时性缝合止血；

2、火器性损伤：尽快用敷料包扎创口，若创口大且有脑组织外露或膨出者，需使用敷料围绕其周围，保护脑组织，再加压包扎，从而减少出血和污染。

参考资料：[1]周良辅.现代神经外科学.第2版[M].上海.复旦大学出版社.2015.