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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠易与哪些疾病混淆

发布时间：2023-08-28 编辑：赵娟

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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）易与宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、先兆流产等疾病混淆，应注意鉴别。

1、宫颈妊娠：患者可有或无剖宫产史。妇科检查见子宫颈膨大呈桶状，宫颈外口松弛，扩张膨出，外翻，着色明显。阴道超声提示子宫内膜线清晰，宫腔内无妊娠囊，妊娠囊着床于宫颈管内，即在子宫颈内口水平以下，宫颈内口关闭，宫颈外口部分扩张。

2、子宫峡部妊娠：患者可无剖宫产史，可能有多次人流史，宫颈形态和长度正常，子宫下段膨大，阴道超声提示妊娠囊着床于子宫峡部前壁、后壁或侧壁，妊娠囊向宫腔方向生长，一部分位于子宫峡部；宫颈管存在且闭合，宫腔上1/2空虚；子宫峡部妊娠可持续至妊娠中、晚期，但常因前置胎盘出现一系列并发症。

3、先兆流产：患者可无子宫下段剖宫产史；孕期有少量阴道流血，超声提示妊娠囊位于宫腔内，可见胎心搏动。

此外，本病还可能与难免流产、妊娠滋养细胞疾病等混淆，需要注意鉴别。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学（中册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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