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膈下脓肿是指位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的上部腹腔内脓肿,其均为感染性液体积存而直接形成,其检查方法如下:
1、X线检查:透视下可发现患侧横膈运动受限,胸片常有患侧横膈升高,肋膈角模糊,或有胸腔积液,膈下偶见占位阴影,或有胃外的液气面,左肝下脓肿可显示胃泡移位。约50%病人X线检查有阳性发现。
2、影像学检查:B型超声检查约80%的病人可发现脓肿,逐日做动态观察对诊断很有帮助,可作为首选的检查方法,进一步可做CT检查,95%的病人可能显示脓肿,并能明确定位,是必要的诊断方法。
3、脓肿穿刺:脓肿较大时,可在B型超声引导下穿刺,如抽吸出脓液即可确诊,但难以准确定位,脓汁应送细菌学和药敏检查,如穿刺未能抽吸出脓汁,并不能排除脓肿的诊断,因脓腔不规则,或脓液过于黏稠之故。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.









