肺动脉瓣口狭窄有哪些术后并发症

肺动脉瓣口狭窄指单纯的肺动脉瓣狭窄，是由于肺动脉瓣发育不良所致的畸形，为常见先天性心脏病之一，其术后并发症如下：

1、低心排综合征：多由于狭窄解除不彻底或右心室流出道补片太宽影响右心室收缩所致。也可以为严重的肺动脉瓣狭窄所致的严重的右心室肌肉向心性肥厚以及心肌纤维化所引起的心肌收缩功能下降所致，应强心利尿治疗。

2、残余肺动脉狭窄：原因有，一是右室流出道肥厚肌肉切除不彻底；二是肺动脉环狭窄未切开或未用补片加宽，或补片大小不合适，术终要探查流出道的大小，一般能避免此类并发症的发生。

3、右心室室壁瘤：多见于右室流出道用补片加宽者，也可见于过多的切除右室流出道肥厚肌肉所致；需再次手术。

4、肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣切开或跨瓣补片术后，均有不同程度的肺动脉瓣关闭不全，但并没有明显的影响。术中要尽量保护好瓣膜的功能，减少术后反流。跨瓣环补片最好使用同种瓣，可以减少术后反流。

5、低氧血症：见于合并右心室或肺动脉发育不全的重症新生儿，严重的低氧血症可直接危及患儿生命，对此情况术中就应有充分估计。体外循环停机后，麻醉吸入氧浓度在50%-70%范围内，患儿动脉血氧饱和度应＞85%，如达不到，则用食管超声或测压方法除外残余流出道梗阻，开放动脉导管，或加做体-肺动脉分流，以增加肺循环血流，不能单纯用纯氧吸入来提高血氧饱和，术后发生顽固性低氧血症，首先要除外动脉导管闭合、体肺分流血管阻塞等情况，必要时要加做或重做体肺动脉分流。

6、急性肺损伤：临床又称灌注肺，重在预防，一旦发生需用多种对应支持治疗，包括合理调整呼吸机，吸入一氧化氮，使用激素，预防感染等。

7、右心功能不全：见于术前右心房室明显增大并心衰的晚期患者，术中要做三尖瓣成形，术后要积极使用强心、利尿及扩血管药物，以改善心功能。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.