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急性阑尾炎是腹部外科的常见病，是急腹症中最常见的疾病，其需与下列外科疾病进行鉴别，具体如下
1、胃十二指肠溃疡急性穿孔：为常见急腹症发病突然，临床表现可与急性阑尾炎相似，腹痛起自右上腹偏中部，当穿孔漏出的胃肠液沿升结肠旁沟流至右下腹时，可出现类似阑尾炎的转移性右下腹痛和局部压痛、反跳痛，稍有疏忽，易误诊为急性阑尾炎；但本病急性穿孔前常有明显溃疡病史，临床表现与全身情况均较阑尾炎严重，出现板状腹和中毒性休克时，诊断可以明确，X线平片发现气腹，更有助于诊断。
2、急性胆囊炎：当胆囊肿胀下垂至右下腹，尤其是体长瘦弱的病人，其腹痛与反跳痛可出现于右下腹，易与急性阑尾炎相混淆；但总体上急性胆囊炎的症状与体征均以右上腹为主，常可扪及肿大和有压痛的胆囊，Murphy征阳性，辅以B型超声不难鉴别。
3、右侧输尿管结石：有时表现与阑尾炎相似，但输尿管结石以腰部酸痛或绞痛为主，可有向会阴部放射痛，右肾区叩击痛（+），肉眼或镜检尿液有大量红细胞，B超检查和肾、输尿管、膀胱X线平片可确诊。
参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.
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