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善儿童牙齿周围环境,增加儿童的牙齿对龋病的抵抗力的具体控制步骤有很多,包括去除致龋因素、积极治疗活动性龋面、局部使用氟化物、使用窝沟封闭剂、饮食指导、定期口腔检查等。
1、去除致龋因素:分析病因,去除致龋因素对于龋齿比较严重的儿童非常重要。
2、积极治疗活动性龋面:对口腔内多个龋齿,首先应去腐,用暂封材料暂时充填,降低口腔内致龋菌的数量,之后按着如下顺序进行治疗。首先治疗有疼痛症状的牙齿,解除患儿的疼痛,其次,治疗第二乳磨牙、乳尖牙,最后治疗其他牙齿。
3、局部使用氟化物:氟化物的防龋作用众所周知,对于龋齿易感的儿童或患龋程度比较严重的儿童,常规充填治疗后的氟化物应用是必需的。一般都是在治疗完成后,常规进行局部氟化物的涂抹。
4、使用窝沟封闭剂:窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的手段,除了恒磨牙、前磨牙、上前牙的畸形舌侧窝外,乳磨牙也可以使用窝沟封闭剂。因为,乳磨牙的矿化时间短,窝沟较深,且在窝沟底部常不完全融合,加上乳牙列和混合牙列时期儿童口腔清洁不足,窝沟封闭通常成为预防窝沟龋齿的最佳选择。
5、饮食指导:良好的饮食行为和习惯对预防龋齿起着重要的作用。
6、定期口腔检查:龋齿治疗完成后并不是万事大吉,定期复查是一个很重要的方面,在一个阶段治疗完成后,应定期复查。因为儿童不可能每天不接触碳水化合物、口腔清洁不可能每天做得十全十美。因此,发生继发龋和再发龋的可能是存在的。所以定期复查,早发现和早治疗十分必要。一般情况下,对于学龄前儿童应每3个月复查一次,而对于学龄儿童应每6个月复查一次。
参考资料:[1]高学军.临床龋病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.