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单侧输尿管梗阻时的病理生理变化有哪些

发布时间：2023-08-28 编辑：李东杰

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单侧输尿管梗阻后，可以引起肾盂、输尿管压力和肾血流量变化，肾小球滤过率的改变，肾小管功能的改变，肾积水时尿液的运转等。

1、肾盂、输尿管压力和肾血流量变化：正常肾压力为6.5mmHg，稍高于腹内、膀胱和输尿管压力，正常近端肾小管压力为14mmHg。单侧输尿管急性完全性梗阻后，输尿管和肾盂压力可突然上升达50-70mmHg，比净滤过压高20mmHg，使肾小球滤过率下降。

2、肾小球滤过率的改变：肾小球滤过率(GFR)主要受肾血浆流量、跨毛细血管静水压、肾小超滤系数、胶体渗透压等因素的影响。

3、肾小管功能的改变：肾小管具有浓缩、稀释、酸化尿液和排泄废物的功能。在急性部分性输尿管梗阻，由于GFR下降，血压升高引起小管血流量的下降，从而导致尿量减少，渗透压升高，尿钠浓度降低。

4、肾积水时尿液的运转：在输尿管完全梗阻时，尿液可通过外渗、肾盂淋巴管反流、肾盂静脉反流和肾盂小管反流而泄出，而肾小球的滤过作用使肾积水持续。因此即使在输尿管完全梗阻时，积水肾盂内的尿液仍存在运转。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2010.

主任医师

擅长：泌尿生殖系肿瘤及微创泌尿外科（腹腔镜肿瘤外科）。

副主任医师

擅长：肾上腺肿瘤、输尿管狭窄（短段、长段、单段、多段等各种复杂输尿管狭窄）、先天性泌尿系畸形（肾或肾盂旁囊肿、先天性肾盂输尿管连接部梗阻、重复肾重复输尿管畸形、巨输尿管症、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等）、腹膜后肿瘤、泌尿系统感染性疾病等疾病的诊治。

主任医师

擅长：腹腔镜微创手术治疗泌尿生殖系及肾上腺疾病，如膀胱炎、肾结石、肾囊肿、精索静脉曲张、尿路梗阻、尿失禁、膀胱良恶性肿瘤等。

主任医师

擅长：泌尿外科疑难及危急重病人的诊断与治疗，尤其是经皮肾镜、输尿管镜等腔内技术

主任医师

擅长：经尿道前列腺电切术治疗高危高龄前列腺增生、钬激光治疗长段、多发的复杂尿道狭窄等腔内手术。

主任医师

擅长：泌尿及男生殖系肿瘤、肾上腺外科、性分化异常性疾病、尿道外科、器官移植。

主任医师

擅长：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿生殖系肿瘤的诊断和治疗。

副主任技师

擅长：前列腺炎、膀胱结石、肾结石、尿道结石等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
男科疾病、慢性前列腺炎、性功能障碍、阳痿、早泄、不孕不育等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺炎性疾病、前列腺增生性疾病、泌尿系统各类肿瘤等疾病的诊治。