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手癣应与手部湿疹、掌跖角化病、汗疱疹、掌跖脓疱病等相鉴别,真菌显微镜检查是确诊的主要手段。
1、手部湿疹:手部接触外界各种刺激的机会比较多,所以湿疹的发病率高。多数起病缓慢,表现为手部干燥,出现暗红色斑,局部浸润肥厚,边缘较清楚,冬季常形成裂隙。真菌显微镜检查阴性;
2、掌跖角化病:多于幼年发病,表现为手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。皮肤损害没有水疱,真菌镜检阴性;
3、汗疱疹:多发生在手掌、足底和指、趾侧缘。皮损表现为深在的针尖至粟粒大小的水疱,里面含有清澈或浑浊浆液,水疱可以相互融合形成大疱,干涸后形成衣领状脱屑。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感,真菌显微镜检查没有菌丝或孢子;
4、掌跖脓疱病:皮损为群集分布的小脓疱,疱壁较厚不易破裂,患者常伴有指甲顶针样点状凹陷。
参考资料:[1]中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)[J].中国真菌学杂志:(2022)17-0089-05.









