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预防和处理多器官功能不全综合征患者,药物不良反应的常用措施有精简药物使用种类、药物减量、从小剂量开始用药、优先选择治疗药物、合并治疗药物等。
1、精简药物使用种类:按照基础疾病和病理生理异常种类,逐项清理医嘱,保留各项最主要的治疗药物,最大限度精简一般性辅助治疗药物;
2、药物减量:必须使用的药物,可在成人常用剂量基础上合理减量。但除外有些必须大剂量使用的药物,如碳氢酶烯类抗生素;
3、从小剂量开始用药:治疗安全窗口窄、量效关系明显的药物,从小剂量开始用药,观察疗效和其不良反应的同时,逐渐增加剂量;
4、优先选择治疗药物:根据病情轻重缓急,对主要疾病或主要病理生理异常优先选择治疗药物,对相对稳定的慢性疾病,如果使用药物已很多,可考虑暂缓治疗;
5、合并治疗药物:不同基础疾病的相同病理生理状态,尽量合并治疗药物,兼顾药物的各种药理作用。
参考资料:[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.