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    出诊医院： 中南大学湘雅医院 神经内科
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血源性脑脓肿细菌侵入脑实质的途径有哪些

    发布时间：2023-08-28    编辑：王俊岭
        浏览量：2116

脑脓肿大多继发于颅外感染，少数因开放性颅脑外伤或开颅术后感染所致，其中血源性脑脓肿细菌侵入脑实质的途径如下：

1、经动脉血循环：多见于脓毒血症和胸腔内感染及细菌性心内膜炎，细菌或感染性栓子经动脉血循环到达脑内，先天性心脏病因有动静脉短路，大量静脉血不经肺过滤，直接进入左心，使细菌或感染栓子直达脑内，而且由于青紫型心脏病者常伴有红细胞增多症，血液黏度增加，易形成栓子造成脑栓塞，引起脑梗死，脑组织缺血缺氧、坏死，从而有利细菌繁殖而形成脑脓肿。

2、经静脉血循环：见于头面部感染、颅骨骨髓炎、牙周脓肿等，细菌可经面静脉与颅内的吻合支或板障静脉、导静脉等侵入颅内。

3、经椎管内静脉丛：肝、胆、膈下脓肿、泌尿系感染和盆腔感染，可经脊柱周围静脉丛与椎管内之静脉吻合进入椎管内静脉，再经椎静脉逆行入颅内。

4、外伤性脑脓肿因硬脑膜破损：异物侵入颅内将细菌带入。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

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