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脑脓肿与哪些疾病鉴别

发布时间：2023-08-28 编辑：赵杰

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脑脓肿大多继发于颅外感染，少数因开放性颅脑外伤或开颅术后感染所致，其主要与下列疾病进行鉴别。

1、化脓性脑膜炎：一般化脓性脑膜炎体温较高、中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液呈化脓性炎症改变等，不难与脑脓肿鉴别；但若脓肿与化脓性脑膜炎相伴随，则临床上两者难以严格区别，可采用头CT和头MRI加以鉴别。

2、耳源性脑积水：多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。其特点为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头CT和头MRI检查来与小脑脓肿区分；或小心行腰椎穿刺，压迫病灶侧颈静脉，如不引起脑脊液压力增高，则提示该侧横窦阻塞（Tobey-ayer试验）本病经药物抗炎、脱水治疗多能缓解。

3、化脓性迷路炎：为中耳炎的并发症，可出现眼颤、共济失调和强迫头位等，颇似小脑脓肿；但其头痛较轻，而眩晕较重，眼底视乳头无水肿，也没有病理征和颈部抵抗，经药物治疗2-3周后多能好转。

4、脑瘤：一般根据病史、CT和MRI可鉴别，有时须手术才能确诊。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

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擅长：颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤，前、后循环动脉瘤、各种颅内血管畸形、松果体区肿瘤、鞍区巨大肿瘤、桥小脑角区肿瘤、各部位脑膜瘤等多种复杂病例的手术治疗。

主任医师

擅长：听神经瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤和颈静脉孔区肿瘤、胶质瘤等复杂肿瘤，脑血管病，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等显幑外科治疗。

主任医师

擅长：颅底肿瘤（包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等）、脑肿瘤、胶质瘤的显微手术和内镜手术。

主任医师

擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颅内外血管狭窄等脑血管疾病的开颅及介入治疗，同时对颅脑肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤，特别是颅底肿瘤的手术诊治具有丰富的经验。

主任医师

擅长：帕金森氏病、难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、肌张力障碍和梅杰氏病等疾病的诊治。

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擅长：
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、帕金森病、癫痫、痉挛性斜颈、肌张力障碍、脑脓肿、脑寄生虫病等疾病的诊治，功能区疾病的显微、导航、微创、机器人手术、微血管减压术、DBS手术、脑活检以及神经系统疑难病例的外科处理。

主任医师

擅长：以垂体腺瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤为主的颅内肿瘤的综合治疗，颅内肿瘤的显微手术、神经内镜微创手术治疗；脑外伤的治疗。

副主任医师

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主任医师

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主任医师

擅长：功能神经外科、椎管肿瘤等疾病的诊疗。