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多数扩张型心肌病的原因不清,目前已发现本病与感染、炎症、中毒及内分泌紊乱、遗传等因素有关。
1、感染:病原体直接侵袭和由此引发的慢性炎症和免疫反应是造成心肌损害的机制。以病毒最常见,包括柯萨奇病毒B、人疱疹病毒6型、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等;
2、炎症:结节病、巨细胞性心肌炎、过敏性心肌炎等心肌活检有炎症细胞浸润。此外,多发性肌炎和皮肌炎亦可以伴发心肌炎;其他多种结缔组织病如系统性血管炎、系统性红斑狼疮等均可直接或间接地累及心肌,引起获得性扩张型心肌病;
3、中毒及内分泌紊乱:嗜酒是我国扩张型心肌病的常见病因,化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品、某些维生素和微量元素缺乏也能导致扩张型心肌病;
4、遗传:25%-50%的扩张型心肌病患者有基因突变或家族遗传背景,遗传方式主要为常染色体显性遗传,X染色体连锁隐性遗传及线粒体遗传较为少见。
此外,一些神经肌肉疾病也可伴发扩张型心肌病,如Duchenne型肌营养不良、Backer 型肌营养不良等。
参考资料:[1]汪朝晖,廖玉华,袁璟等.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].临床心血管病杂志,2018,34(5):14.









