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如何诊断心脏手术后急性肾衰竭

发布时间：2023-08-28 编辑：李勇新

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心脏手术后急性肾衰竭可导致氮质血症、水和电解质代谢异常等改变，使内环境紊乱，死亡率增高。在除外导尿管位置异常、导尿管堵塞、夹闭及受压等原因造成的假性少尿或无尿后，以下指标可作为诊断肾衰竭的参考。

1、尿量，手术后尿量少于0.5mL/（kg·h），持续24h或无尿12h；

2、水钠潴留加重，常表现进行性全身水肿腹水、胸腔积液；

3、血清钾≥6.0mmol/L；

4、尿素氮≥18mmol/L（新生儿≥5.4mmol/L），血肌酐≥176μmol/L(新生儿≥62μmol/L）；

5、血清胱抑素C（CysC）测定，肾衰竭时CysC明显增高；

6、肌酐清除率，多采用24h肌酐清除率作为指标；

7、难以纠正的酸中毒、高钾血症、低钙血症等继发性代谢改变；

8、新研发指标，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素-18、肾损伤因子-1等。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.

主任医师

擅长：复杂先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的诊治。

主任医师

擅长：
多支冠脉架桥术、瓣膜置换加冠状动脉旁路移植术、主动脉瘤根治术、冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。

主任医师

擅长：
先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损）和常见后天性心脏病（如瓣膜病、冠心病）的诊治工作，擅长复杂心天性心脏病（如法乐氏四联症、右室双出口、完全肺静脉异位引流等）、危重心脏病（如重症心内膜炎、多瓣膜病、瓣膜病合并冠心病等）、低龄儿先天性心脏病和大血管等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
全动脉化冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病、瓣膜病和大血管疾病的外科手术治疗。

副主任医师

擅长：在冠状动脉搭桥、瓣膜性疾病、先天性心脏病、大血管疾病的术后监护及治疗方面积累了较丰富的临床经验。擅长各种心脏手术后的监护与治疗、先天性心脏病合并肺动脉高压的基础及临床研究。

主治医师

擅长：
冠心病外科治疗、右室双出口、大动脉转位等复杂先心病的外科治疗。

主任医师

擅长：
腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术，以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。

主治医师

擅长：
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

主治医师

擅长：先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

副主任医师

擅长：微创瓣膜外科及介入手术、冠脉及大血管外科手术、心脏危重症体外生命支持等。